甲方：
乙方：
甲乙双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方非婚生子女抚养权等相关事宜达成协议如下:
一、被抚养人系甲乙双方亲生，现经双方协商同意自__年__月__日起，被抚养人随方生活，其抚养权归方。
二、被扶养人的抚养费及支付方式
1、生活费:从____年__月__日起由方按月支付方_____元作为被抚养人的生活费，直至被抚养人十八岁成年。
2、教育费:被抚养人的学杂费等由方承担，直至被抚养人大学毕业止。
3、医药费:被抚养人的医药费，由乙方先行垫付，凭票甲、乙双方各承担一半。
4、如发生除以上所列费用，凭票甲、乙双方各承担一半。
5、甲方应每月5号前将以上费用支付乙方。
三、探视权
1、甲方对被抚养人享有探望权。
2、探望时间及方式:。
3、探望之前，必须先经与乙方电话联系。探望期间，要保证被抚养人的安全及身心健康、愉快，不得影响正常生活、学习。
四、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利孩子的原则，互谅互让，协商解决。
五、本协议一式叁份，双方签字后生效，甲、乙双方各执一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。
甲方：
乙方：
日期：