法律咨询解答
公司:XXXXXX公司 受伤害职工: 申请人与受伤害职工关系:用人单位 申请人地址:XXXX市XXX路XX号 邮政编码:******* 联系电话:********** 填表日期:****年**月**日 填写说明: 1、用钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。 2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。 3、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。 4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。 5、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。 6、受伤害经过简述,应写清事故时间,地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度.职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。
相关法律规定
《工伤保险条例》第二条
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