法律咨询解答
首先,保险条款中要对“合理医疗费用”进行解释。在条款中要指出什么是公司所定义的“合理医疗费用”,给投保人明确的预期。此外,如果不同保险公司对“合理医疗费用”定义不同,正可形成保险产品的特色,增加产品的卖点,形成不同公司间的差异化竞争。
其次,要尽可能对保单中涉及的甲类药、乙类药等专业名词进行定义性解释,尽管保险消费者可能并不完全明白其含义,但这样也会使其心中产生初步概念和认识,从而从投保人心理预期的角度减少此类纠纷。
第三,考虑到保单印制与自费药、非自费药的变动之间的矛盾,可在保单中注明“如欲了解当地社保部门规定的自费药与非自费药的种类,请查阅当地医保部门的官方网站或其以其他形式公布的有关文件。”
此外,投保人要明白:越是条款中不明确的地方,越是要多咨询保险专业人士和所投保公司有关人员,这样可以有效预防和减少类似纠纷的出现。
相关法律规定
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条、第三十一条、第三十二条
法律知识延伸阅读
法律咨询解答 保险公司拒赔的理由不能成立。根据《保险法》第十七条规定,保险人对保险合同中的免责条款负有明确说明的义务,未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。最高法
法律咨询解答 离婚纠纷属于典型地民事案件纠纷,一般离婚案件属于民事诉讼.如果离婚涉及到对方重婚,打算起诉对方重婚罪的话,算作刑事纠纷。民事纠纷又称民事争议,是法律纠纷和社
法律咨询解答 车祸发生后,有三种处理问题的方式:第一种,就是双方当事人之间不涉及保险公司进行私了。第二种,双方当事人去保险公司办理理赔。第三种方式,去人民法院提起诉讼。去