上海住院医保报销如下:
1、报销范围,参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
2、报销比例,一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准是3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%;
3、住院报销比例,起付标准为社区卫生服务中心住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%。
一、医疗保险办理条件如下:
1、用人单位的在职职工和退休人员;
2、失业前已参加基本医疗保险在享受失业保险待遇期间的失业人员。
二、医疗保险办理材料如下:
1、在职人员办理材料。商业银行医保缴费卡;身份证原件及复印件;个人养老保险缴费凭证;失业证;
2、退休人员办理材料。商业银行医保缴费卡;身份证原件及复印件;退休审批表原件及复印件;与原单位解除劳动关系手续。
总之,可以报销参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。医疗保险办理条件一般是用人单位的在职职工和退休人员;失业前已参加基本医疗保险在享受失业保险待遇期间的失业人员。
相关法规
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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