谅解书如果符合缓刑的条件就可以判缓刑，被受害人谅解的可以从轻或减轻处罚。
缓刑是对被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合犯罪情节较轻、有悔罪表现、没有再犯罪的危险而且宣告缓刑对居住社区没有重大不良影响可以宣告缓刑给予一定缓刑考验期。
其中具体规定如下：
1、犯罪情节较轻。是指犯罪事实本身不严重，社会危害性不大，比如主观恶性不大、客观危害较小等。与犯罪事实无关的情节，如犯罪以后自首、坦白、立功等表现，是累犯、惯犯还是初犯、偶犯，是未成年人还是成年人等，均属于犯罪后的表现或者犯罪人个人情况，可能影响其他几个条件的认定，但本身不属于犯罪情节。
2、有悔罪表现。指犯罪人对于自己的犯罪感到后悔，并真诚地表示出来。如在法庭上痛哭流涕，表示对不起被害人，并通过家属积极赔偿被害人的损失等。如实供述自己的犯罪事实或者有立功表现等均不一定属于有悔罪表现。是否具有悔罪表现，对于预测犯罪人在缓刑考验期间是否会再次犯罪，具有重要参考价值。
3、没有再犯罪的危险。是指犯罪人在缓刑考验期间应该不会再次犯罪，这主要根据犯罪人的犯罪情节、悔罪表现、刑罚轻重、人际关系、性格特征、生活经历、生活环境、教育程度、宗教信仰、家庭情况、经济状况、从事职业等多种因素来预测。
4、宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。是指如果对犯罪人适用缓刑，则其在缓刑考验期间对所居住社区应该没有重大不良影响。比如，对于在所居住社区多次调戏妇女的，多次盗窃、抢夺或诈骗的，属于当地小有名气的地痞、流氓或恶霸的，由于其在所居住社区声名狼藉、民愤较大，就不宜对其适用缓刑。所谓社区，其范围既包括所居住小区，但又不限于小区，而是一个范围相对较大的概念。
而不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，属于应当宣告缓刑的情形。
所以对于是否判决缓刑，和是否有被害人的谅解书关系并不大。谅解书可以作为酌情从轻处理的考量因素，可以在量刑的时候进行减少，如交通肇事罪的犯罪嫌疑人取得受害者或者受害者家属谅解的，是法律规定的从轻减轻处罚的情形，法官一般会根据犯罪情节给予轻判。
如果需要判处缓刑的话首先是犯罪较轻，或者身体本身是患有相关疾病的患者是可以判处相关缓刑的，跟谅解书无关。
相关法规
《中华人民共和国刑法》
第七十二条 【适用条件】对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，同时符合下列条件的，可以宣告缓刑，对其中不满十八周岁的人、怀孕的妇女和已满七十五周岁的人，应当宣告缓刑：
（一）犯罪情节较轻；
（二）有悔罪表现；
（三）没有再犯罪的危险；
（四）宣告缓刑对所居住社区没有重大不良影响。
宣告缓刑，可以根据犯罪情况，同时禁止犯罪分子在缓刑考验期限内从事特定活动，进入特定区域、场所，接触特定的人。
被宣告缓刑的犯罪分子，如果被判处附加刑，附加刑仍须执行。
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