用医保不能申请工伤吗?

2022-04-25来源:网络178 人看过

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一、用医保不能申请工伤吗?

工伤用医保看病不能报工伤,进行了医疗保险报销的,原则上不能再申请工伤报销。否则违反医保办法报销的,由社会保险行政部门责令退回骗取的基本医疗保障基金支出,处以骗取金额二倍以上五倍以下罚款。

职工工伤,应该进行工伤认定,经过认定工伤,医疗费一切由工伤保险支付,不能使用医疗保险,医疗保险是治疗职工生病或者非因工负伤使用的, 如果没有经过工伤认定,或者认定不是工伤,只能用医疗保险报销。

如果说劳动者的工伤没有认定成功后也是可以用医保进行报销的,因为在我国也是规定是否构成工伤也是需要确定是否满足相应的条件,如果说劳动者没有满足构成工伤的条件则不会认定成功,但是没有责任方的情况下劳动者还是可以使用本人的医疗保险进行报销的。

劳动者受伤后能否被认定为工伤,要看其是否满足工伤的条件,如果不满足条件,那么肯定是无法被认定为工伤的。如果工伤认定结果是不予认定为工伤,在没有第三方责任方的情况下是可以使用医疗保险进行报销的。

二、进行工伤认定时应注意哪些问题?

1、钢笔或签字笔填写,字体工整清楚。

2、申请人为用人单位或工会组织的,在名称处加盖公章。

3、事业单位职工填写职业类别,企业职工填写工作岗位(或工种)类别。

4、伤害部位一栏填写受伤的具体部位。

5、诊断时间一栏,职业病者,按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的,按初诊时间填写。

6、职业病名称按照职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书填写,接触职业病危害时间按实际接触时间填写。不是职业病的不填。

7、受伤害经过简述,应写清事故时间、地点,当时所从事的工作,受伤害的原因以及伤害部位和程度。

职业病患者应写清在何单位从事何种有害作业,起止时间,确诊结果。

三、认定工伤需要提交的材料

属于下列情况应提供相关的证明材料:

1、因履行工作职责受到暴力伤害的,提交公安机关或人民法院的判决书或其他有效证明。

2、由于机动车事故引起的伤亡事故提出工伤认定的,提交公安交通管理等部门的责任认定书或其他有效证明。

3、因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安部门证明或其他证明;发生事故下落不明的,认定因工死亡提交人民法院宣告死亡的结论。

需要注意的是,劳动者在工作过程中发生事故时,很多职工都是走医保程序,而非申请工伤保险,基本医疗保险和工伤保险是我国《社会保险法》中的两个不同的社会保险制度,两项基金不能相互挤占。

相关内容:申请工伤认定的材料有哪些?

工伤认定是劳动者在工作或视同工作过程中因操作不当或其它原因造成了对人身的侵害,为了鉴定该侵害的主体而对过程进行的定性的行为。那么工伤认定的流程是什么?工伤认定需要哪些材料?以下是优律师网的为您提供的与之相关的信息,希望能够为您提供帮助。

一、工伤认定所需材料

1.《工伤认定申请表》;

2.居民身份证;

3.医疗诊断证明/职业病诊断证明书;

4.劳动关系证明,例如劳动合同;

5.用人单位依法成立的登记证书或登记查询通知单;

6.死亡证明(职工死亡);

7.公安部门证明/其它相关证明(工作时间/场所,因工作职暴力伤害等意外伤害);

8.公安部门证明/相关部门证明(因工外出期间,因工作受到伤害或发生事故下落不明);

9.医疗机构抢救证明(突发疾病死亡或在48小时之内经抢救无效死亡);

10.民政部门/相关部门证明(抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害);

《工伤保险条例》第十八条 提出工伤认定申请应当提交下列材料:

(一)工伤认定申请表;

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。申请人按照书面告知要求补正材料后,劳动保障行政部门应当受理。

二、工伤认定概念简述

工伤认定是劳动行政部门依据法律的授权对职工因事故伤害(或者患职业病)是否属于工伤或者视同工伤给予定性的行政确认行为。

劳动者在工作或视同工作过程中因操作不当或其它原因造成了对人身的侵害,为了鉴定该侵害的主体而对过程进行的定性的行为。根据我国的相关规定,一般由劳动行政部门来确认。

三、工伤认定办理流程

1.申请人备齐上述资料向成都社保局或市政务服务中心提出工伤认定申请;

2.窗口工作人员对资料进行审核,符合条件则受理;

3.受理资料后对工伤事故进行调查核实;

4.根据调查情况作出认定结论;

5.将认定结论送至申请人。

根据我国的相关规定,工伤认定一般由劳动行政部门来确认。如果您对以上信息还存在着一些疑问,可以到优律师网找在线律师进行咨询,谢谢阅读!

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