法律咨询解答
一、退休职工医疗保险如何缴纳 1.个人帐户由医保经办机构统一建立和管理的机关、事业、市属企业单位按在职职工和退休(职)人员之和以市本级上年度职工月平均工资的8%按月申报、缴纳基本医疗保险费。 2.个人帐户暂由用人单位建立和管理的,按本单位参保人数以市本级上年度职工月平均工资5.5%按月申报。 二、退休职工医疗保险缴费年限规定 1.2001年7月1日以后退休的职工,在退休时累计养老保险缴费年限(含视作年限)男不低于25周年,女不低于20周年可继续参加和享受职工基本医疗保险。 2.不满的应予补足。补缴费用以补足时的缴费标准为基数,属用人单位应缴未缴的由用人单位负责补缴,其余由职工个人负责补缴。 三、退休职工医疗保险组成部分 75周岁(含)以下按上年度市本级职工平均工资的4.5%划入;75周岁以上按上年度市本级职工平均工资的5%划入。 四、退休职工医疗保险使用范围 个人帐户主要用于参保人员本人在定点医疗机构、定点药店符合基本医疗保险规定的门诊医疗费、购药费、住院和规定病种医疗费中应由个人承担的部分(个人自费部分除外),年度通用,年末如有余额,可结转下一年继续使用。 五、退休职工医疗保险不予支付范围 1.不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。 2.因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。 3.出国、出境期间的医疗费用。 4.交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。 5.纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。 六、退休职工医疗保险起付标准 第一次住院起付标准为1200元,第二次住院为960元,第三次以后各次住院均为720元。
相关法律规定
《职工医疗保险条例》
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法律咨询解答 这与当地的医保目录有关,如果在医保目录范围内,就可以报销,反之不行。建议直接向当地医保经办部门咨询,也可拨打当地社保咨询服务热线电话12333咨询。(一)报销范围:参
法律咨询解答 一般情况下,如果你参加职工医疗保险,但后来由于辞职等原则停交,那么,你的医保账户将在停止缴费的次月被封存,就不能享受医保待遇了。这是因为医保跟养老保险不一样,
法律咨询解答 用人单位的缴费比例一般为工资总额的8%左右,个人缴费比例为本人工资的2%,但各地都有所不同。例如:成都单位需缴纳的基本医疗保险比例为6.5%,个人的缴费比例为2%。