律师解答
居民医保报销需按流程操作。持社保卡或医保码在定点医疗机构就诊,费用直接结算。大病或异地就医需特别注意报销流程。若出现报销受阻,如多次尝试均无法完成报销,应及时咨询医保部门。律师解答
居民医保报销具体操作如下:1. 门诊就医:携带社保卡或医保码到市内二级及以下签约医疗机构或市外异地定点医药机构就诊,直接刷卡或扫码结算。
2. 住院就医:入院时,在医保定点医疗机构使用社保卡或医保码进行登记;出院时,再次刷卡或扫码,医院会根据医保政策进行费用结算,个人支付自付部分。
3. 大病保险:若个人累计自付费用超过规定标准(如1.2万元),将自动享受大病保险待遇,并在出院时一并结算。
4. 异地就医:确保已办理异地就医备案,并在异地定点医疗机构直接使用社保卡或医保码结算。若因网络问题无法直接结算,需先行垫付费用,后凭相关材料到参保地医保经办机构办理手工报销。
5. 特殊病种报销:符合特殊病种确认标准的,需向劳保部门申报并鉴定后,方可享受特殊病种医疗补助。报销时需提供特定材料,如病历、费用清单等。